民营医院狭路行

　　《瞭望》文章：民营医院狭路行

　　1976年，台湾长庚纪念医院（下称长庚医院）开业时，没有多少人看出这家私立医院的“鲶鱼”本色——它凭借非凡的管理叫板台湾公立医院，并最终胜出，不但自身壮大为台湾最大的医学中心，也助力台湾医疗困局逆转。为这个胜利，长庚医院付出了大约30年。

　　而为获得进入大陆医疗市场的审批，长庚医院付出的时间差不多为20年。令人唏嘘的是，在厦门长庚医院2008年5月正式开诊后仅仅5个多月，长庚医院创办人、台塑集团原董事长王永庆辞世。

　　面对内地此起彼伏的“看病难、看病贵”、以及沉疴难除的药价虚高、红包回扣等问题，人们不禁问：为什么推开医疗服务市场的大门如此艰难中国内地的医疗界难道不需要像长庚医院这样的“鲶鱼”来激活吗

　　有评论指出，这恰是相关主管部门两难所在：一方面，他们的确希望敞开大门引入竞争，但另一方面，他们又担心放入的“鲶鱼”其实是“狼”，将对自己羽翼庇护下的公立医院造成不安。

　　在“管办不分”的改革迟迟未能有力推进的背景下，北京大学国家发展研究院院长周其仁教授连续撰写文章，称“医疗服务是开放最差的部门”——“明明有大量可动员的内外社会资源，偏要作茧自缚，画地为牢”，他进而指出，“管办合一是症结所在”，因为“行政权力还是牢牢控制着医疗服务的准入、尤其不欢迎社会各界办医来与‘自己人’——其实是‘自己’想怎么管就怎么管之‘人’——竞争”。

　　就在有着良好口碑的大型医疗集团苦求入场券之时，相当数量的中小型民营医院登上舞台，迎来了他们的表演时段。

　　11

　　对他们中大多数人来说，这个剧本“非常糟糕”：不但自己早已被排下“配角”的戏份，而且即使有心“抢戏”也困难重重——税收压力、医保待遇、医生招募等，个个都是紧箍咒。

　　此种形势下，一些“配角”们开始用虚假广告、“医托”等不正常的手段获得利益，这不仅败坏了行业声誉，也加重了公众对民营医院的疑虑。相当一部分人逐渐形成思维定势：凡是民营医院，就是要营利的；凡是要营利的，就是打算昧着良心赚钱的。

　　民营医院的营利行为一定会伤害医疗的公益特性吗它们是不是必须恪守补充而不替代、附属而不僭越的立场是不是注定要和诸多不公平的政策狭路相逢

　　诸多问题迫切期待有关部门和社会各界作出回答。毕竟，2009年出台的新医改文件，早已凝聚起“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业”的改革意志。□（文/张冉燃）

　　22